El sobregasto en salud no es un problema nuevo, según la propia ministra del ramo. “El sector salud ha estado gastando por décadas más del presupuesto que se les entrega”, afirmó May Chomali en Radio Duna. La frase resume una brecha que el Minsal cifró en $2,7 billones durante 2025 y que sigue abierta mientras el Congreso discute el Presupuesto 2027.
No es la primera vez que la ministra lo plantea. En octubre, ante la Tercera Subcomisión Mixta de Presupuestos, reconoció que el proyecto “no viene a solucionar la brecha de financiamiento que tenemos de hace décadas”, sino a “ordenar cómo lo vamos cerrando poco a poco”, según informó el Ministerio de Salud.
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Cuánto es el sobregasto en salud
En la cuenta pública del Minsal, realizada el 29 de julio, Chomali explicó que “el gasto efectivo ha crecido a un ritmo mayor que el presupuesto disponible”. Ahí entregó dos cifras, recogidas por Emol: en 2025 el gasto superó en $2,7 billones lo aprobado, y para 2026 proyectó un sobregasto de $2,5 billones, equivalente al 14,7% del presupuesto vigente.
Esa proyección creció después. En septiembre, según La Tercera, la ministra situó el gasto de 2026 en unos $20 billones, frente a un presupuesto inicial de $17,2 billones. La diferencia es de $2,76 billones respecto del presupuesto original y de cerca de $3,2 billones si se considera el monto que quedó tras el recorte de 2,5%.
Las cifras varían según la fuente y la fecha. Jorge Acosta, director ejecutivo del Instituto de Políticas Públicas en Salud de la USS, habla en una columna en La Tercera de poco más de $2,5 billones adicionales en 2025 y de unos $2,8 billones en 2026.
¿Desde cuándo se gasta más de lo presupuestado?
La ministra habla de décadas, pero los datos publicados que pudimos revisar cubren un período más corto. En junio, Chomali dijo en una entrevista con La Tercera que los hospitales gastan desde hace más de una década bastante más que su presupuesto. Acosta, por su parte, sostiene que desde 2014 los Servicios de Salud han gastado en promedio un 20% anual por sobre lo presupuestado.
El mecanismo también lo describió la ministra. Algunos hospitales llegan a agosto, septiembre o noviembre sin fondos y reciben una nueva asignación. Los que no alcanzan traspasan el gasto al año siguiente. “Hasta hace algunos años los hospitales gastaban y gastaban”, señaló en agosto, y al final del año Hacienda “les entregaba la plata que faltaba, un suplemento”, según La Tercera.
Gestión y dotación: lo que apunta el Minsal
Para la ministra, la salida no pasa solo por tener más plata. La tarea, dijo en julio, “no es sólo contar con más recursos, sino también fortalecer la gestión y disciplina del sistema”. En junio estimó que cerca de la mitad de los hospitales no cumple sus indicadores de gestión, cuya tasa de cumplimiento, afirmó, “se ha deteriorado sistemáticamente en los últimos cuatro años”.
El Minsal también informó que la dotación de los servicios de salud aumentó 53,1% entre 2018 y 2026. Estos son los argumentos del Gobierno: que expliquen por sí solos el sobregasto es una interpretación que los gremios no comparten.
La deuda hospitalaria que queda pendiente
El sobregasto que no se financia termina en deuda. En julio, el Minsal informó más de $240.500 millones de deuda flotante y $565 mil millones de deuda de arrastre. En mayo, el subsecretario de Redes Asistenciales, Julio Mont, había hablado ante la Comisión de Salud del Senado de una deuda histórica de $2.386 mil millones, con la meta de estabilizarla en tres años. Son mediciones distintas y no deben sumarse.
Consultada en octubre, Chomali dijo a Pauta que “hay hospitales en que van a quedar con cero deuda”, aunque advirtió que “las deudas no se resuelven de un año a otro o en seis meses”. El mismo medio informó que trabaja con Hacienda en un plan a cuatro años para acercar el presupuesto al gasto efectivo.
Presupuesto de salud 2027: qué propone el Gobierno
El proyecto sube los recursos de Salud en 4,7%, lo que equivale a $829.568 millones adicionales, en un presupuesto total que crece 1,5%. La cartera concentraría el 22,7% del presupuesto público, según el Minsal, y superaría los $18,3 billones, de acuerdo con Healthnology.
La cifra deja a la vista el tamaño del desafío: esos $18,3 billones siguen por debajo de los cerca de $20 billones que la ministra proyectó gastar en 2026.
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El plan de convergencia financiera
La principal apuesta es el plan de convergencia financiera, elaborado con Hacienda y la Dipres. Según Healthnology, eleva del 58,7% al 81,9% la parte del financiamiento hospitalario ligada a la actividad clínica valorizada. En la práctica, más de ocho de cada diez pesos dependerían de lo que cada hospital demuestre producir.
Las críticas de gremios y oposición
Los gremios consideran insuficiente el alza. Emerson Berríos, presidente de la Fenats, dijo a Radio Universidad de Chile que el aumento “queda muy lejos de solucionar el problema”, y afirmó que la red pública tiene un déficit de funcionamiento de 16%. La presidenta del Colegio Médico, Anamaría Arriagada, advirtió que el proyecto no menciona la deuda flotante con proveedores, y según BioBioChile pidió saldar las deudas de los hospitales antes de fin de año.
La partida ya llegó a la Comisión Especial Mixta de Presupuestos, donde enfrentó al oficialismo y a la oposición. “Aquí la discusión va a estar centrada en si el ajuste fiscal debe limitar el acceso a la salud”, dijo el senador Juan Luis Castro (PS), según Radio Universidad de Chile. La diputada Flor Weisse (UDI), en cambio, defendió que “hay un aumento de un 4,7% en este presupuesto”.
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